En pleno Parque Nacional de Picos de Europa, farmacéuticos, médicos, veterinarios y políticos han compartido la Jornada One health. Salud humana, animal y medioambiental, organizada por el Colegio Oficial de Farmacéuticos (COF) de Cantabria. Justo este domingo está prevista la tradicional subida del ganado desde el valle de Camaleño al puerto de Áliva (Cantabria), en el interior del macizo central, donde las reses permanecerán hasta el mes de octubre.
Precisamente los farmacéuticos de la comarca de Liébana (hay cuatro farmacias y dos botiquines) protagonizaron un hito en 2020 (y continúan haciéndolo), con un tratamiento pionero (fórmula magistral con ácido fólico) para combatir las malformaciones que sufren al nacer numerosos terneros de la comarca, conocidos localmente como chánganos, producidas a raíz de que las vacas ingieran unos alcaloides contenidos en una planta denominada carex brevicollix, como ya publicó este periódico. Todo ello, gracias a un convenio con el Ayuntamiento de Camaleño, que financia el tratamiento.
Guillermo Blanco, consejero de Desarrollo Rural, Ganadería, Pesca, Alimentación y Medio Ambiente de Cantabria, con Óscar Casares, alcalde de Camaleño, en una subida del ganado al puerto de Áliva. Foto: GOBIERNO DE CANTABRIA.
De esto y más se ha hablado en el Centro de Estudios Lebaniegos (CEL), en Potes (Cantabria), que, con motivo del Año Jubilar Lebaniego, ha abierto sus puertas a Fernando Simón Soria, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad (CCAES); Consuelo Rubio Montejano, jefa de Departamento de Medicamentos Veterinarios de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps); Gorka Orive Arroyo, profesor titular del Departamento de Farmacia y Ciencia de los Alimentos de la Universidad del País Vasco UPV/EHU y Premio Admirables 2022 por este medio, y Unax Lertxundi Etxebarria, jefe de Sección de Farmacia de la Red de Salud Mental de Araba de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud.
Entre los asistentes han acudido presidentes y miembros de Juntas Directivas de varios COF (Álava, Asturias, Cantabria, Jaén, Lérida, Madrid, Murcia, Sevilla, Zaragoza...), así como vicepresidentes y miembros de de la Junta Directiva del Consejo General de COF.
Simón ha sido el encargado de romper el hielo con la conferencia Salud animal, medioambiental y humana, tras ser presentado por Reinhard Wallmann, director general de Salud Pública de la consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria, quien ha presumido de haberle conocido en 2007, varios años antes de su salto a la fama.
"Si mañana dejásemos de emitir contaminantes, la sociedad tardaría al menos 15-20 años en revertirse" (Fernando Simón)
Así, ha resaltado la importancia de concretar "las causas por las que suceden las cosas, que no son de ahora". Y ha hecho un repaso al aumento de la esperanza de vida, que creció a la par que la población a partir del año 1800 con la Revolución Industrial, hasta alcanzar ahora los 8.900 habitantes del planeta (del año 1900 al 2000 la población pasó de 1.500 a 6.500 millones de habitantes). Pero, sobre todo, ha destacado un hito clave: el gran acceso a antibióticos y vacunas que se produce tras la Segunda Guerra Mundial. Respecto a la movilidad de la población, se ha referido a los 85 millones de desplazados que existen en el mundo, sin contar a los refugiados de Ucrania.
Junto con el aumento en la esperanza de vida (82,5 años en España, la segunda más alta tras Japón), ha crecido también el porcentaje de población vulnerable, lo que explica las mayores afectaciones de las olas de calor hoy en día: "En Nigeria, por ejemplo, esa ola de calor no tendría los mismos efectos, porque tiene una población mayoritariamente más joven. ¿Quién se muere de coronavirus? Las personas mayores sobre todo, y de ahí su mayor impacto en países con pirámides de población envejecidas", ha resumido. Es decir, la clave está en reducir esa vulnerabilidad, acrecentada por los cambios en el medio ambiente, que afectan a todos: "Si mañana dejásemos de emitir contaminantes, la sociedad tardaría al menos 15-20 años en revertirse".
Enfermedades transmitidas por vectores
Respecto al clima, ha recalcado que a partir de 1985 todas las detecciones de variaciones extremas de temperatura han sido positivas. "Esto ha cambiado el nicho de muchos animales" y, por tanto, el riesgo para la salud humana. ¿Un ejemplo? "Por debajo de los 16 grados un mosquito no produce el ciclo de la malaria", ha recalcado y ha mencionado cómo, por el comercio global, "en los últimos cinco años se produjeron dos brotes autóctonos de dengue en España (Madrid y Barcelona) a raíz de la presencia en Barcelona, en 2004, de un vector, el mosquito tigre (aedes albopictus), transmisor del zika, chikungunya, dengue, fiebre amarilla... Ahora está en todo el Levante español y gran parte del interior, como en Madrid y Sevilla", ha matizado, por lo que existen programas entomológicos, "cada vez mejores".
También ha mencionado las transmisiones detectadas en España en 2016 por garrapatas de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, desde Doñana hasta Cantabria ("en el Cantábrico menos"), con anticuerpos detectados en animales domésticos y salvajes. "Todos los años tenemos dos o tres casos", ha resumido.
"No estamos aquí para poner tiritas, que también, sino para que las cosas gordas no pasen" (Fernando Simón)
"La salud global es la salud humana, por la que estamos luchando. Hay una cosa que no estamos haciendo bien: tenemos un sistema asistencial hospitalario, otro de atención pública (AP) y otro de salud pública, cada uno a lo suyo", ha enfatizado. "La AP juega un papel de bisagra entre ambos sistemas. El objetivo es que nos entendamos y veamos el impacto que cada sistema tiene en el otro. Si logramos que los tres sistemas funcionen de forma coordinada, tendremos uno solo que funcione bien", ha afirmado.
Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria; Fernando Simón, director del CCAES, y Pilar Bahamonde, directora del Centro de Estudios Lebaniegos y Torre del Infantado, en Potes. Foto: ROSA S. SEDANO.
Respecto a la pandemia de gripe en 1918, ha subrayado cómo de 1.500 millones de habitantes murieron entre 40 y 50 millones de personas. "Ahora, de los 8.900 habitantes, hay menos de 7 millones de personas fallecidas. Sin los avances, hubieran sido entre 250 y 300 millones", ha señalado el epidemiólogo.
"No estamos aquí para poner tiritas, que también, sino para que las cosas gordas no pasen. Espero que en la siguiente pandemia, si la hay, si se mueren dos personas, siga siendo inaceptable", ha reseñado.
Zoonosis, alimentos y resistencias antimicrobianas
Acto seguido, Rubio Montejano ha disertado sobre One Health: una respuesta integral a los retos actuales y futuros de la salud pública, tras una presentación de Beatriz Fernández Quintana, directora general de Ganadería de la consejería de Medio Rural, Ganadería, Pesca, Alimentación y Medio Ambiente del Gobierno de Cantabria.
"A mediados del año 1800 ya se empezó a hablar de zoonosis", ha aclarado Rubio Montejano. Y en 2016 ya se fijó un Día Mundial de One Health (3 de noviembre). "One Health tiene que ver con los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), pero fundamentalmente con el 3 (bienestar de la salud de las personas), 6 (de las aguas) 12 (medio ambiente). Para 20230, dentro de la Agenda 2030, hay que alcanzarlos para que nos vaya mal en el planeta, y que podamos sobrevivir en el planeta, como decía Fernando Simón".
A juicio de Rubio Montejano, la importancia de One Health es que "agrupa a gente muy variopinta". Y ha recalcado que "el nuevo ministro de Sanidad, José Manuel Miñones, lo primero que hizo fue reunirse con el director de la OMS sobre One Health".
"One Health tiene que ver con los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)" (Consuelo Rubio Montejano)
En cuanto a datos, ha aportado algunos que invitan a la reflexión: el 60% de patógenos vienen de animales domésticos y salvajes; de cada cinco nuevas enfermedades, tres proceden de los animales. "Estamos metidos en una locura que debe pararse, con jornadas como esta", ha sentenciado.
¿Los principales retos? Inocuidad de los alimentos, control de zoonosis y lucha contra las resistencias antimicrobianas.
"Hay unas 200 zoonosis conocidas", ha señalado, y "puede ser cualquier bacteria, virus... que se propaga directamente, a través de los alimentos, agua o medio ambiente".
¿Ejemplos? "La rabia aún mata a millones de personas en el mundo, aunque no exista en el Primer Mundo. También la tuberculosis, zoonosis importante, aunque no se refleje en muchas infografías".
En este sentido, ha recalcado que "los virus existen mucho antes que apareciera el homo sapiens, pero cuando se hace ganadero es cuando los virus encuentran más huéspedes en los que vivir".
"Conocemos unas 3.000 especies de virus, y faltan por descubrir 300.000 potencialmente peligrosos para los humanos" (Consuelo Rubio Montejano)
De hecho, solo se conoce el 1% de los virus en la fauna silvestre, "por lo que la amenaza no ha hecho más que empezar. Conocemos unas 3.000 especies de virus, y faltan por descubrir 300.000 potencialmente peligrosos para los humanos". El calentamiento global, ha insistido, favorece que estos virus tengan condiciones óptimas para reproducirse.
"Las aves migratorias también transmiten enfermedades, y baste como ejemplo la gripe aviar, aunque tengamos a día de hoy casos muy puntuales de trabajadores", ha señalado. Y ha añadido la necesidad de evitar el contacto entre animales domésticos y salvajes. Por ello, ha abogado por mayor interrelación entre la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Mundial de Salud Animal (OMSA) y los gobiernos de los países.
En cuanto a los alimentos, en España hay una media de siete muertes al año por intoxicaciones alimentarias. Gracias a los programas implementados, "en nuestro país no es alarmante desde el punto de vista europeo, pero sí global".
"La mayoría de antibióticos ya no funcionan. Es una epidemia silenciosa" (Consuelo Rubio Montejano)
También ha recalcado que "el 17% de los alimentos se desechan, y entre el 8% y 10% de los gases de efecto invernadero se asocian a esto. Tiene, pues, un impacto en el cambio climático".
Dicho esto, ha matizado que "el consumo de alimentos no es originante de grandes pandemias", hipótesis apartes con la covid-19, pero sí ha abogado por eliminar el consumo de especies silvestres, algo inherente a algunas culturas.
Junto a esto, ha subrayado que "se produce una media de 5 millones de muertes al año por resistencias antimicrobianas, sobre todo en países con ingresos bajos".
Es más. Para el 2050 se prevé que las muertes serán mayores que las producidas por el cáncer, el cólera, los accidentes de tráfico... "Es una pandemia silenciosa, porque esto no sale en televisión. Nadie sale delante de un atril con el logo del Gobierno de España diciendo que es un problemón. La mayoría de antibióticos ya no funcionan. Es un problema de salud pública y económico". Por ello, ha señalado que el Plan Nacional de Resistencia de Antibióticos (PRAN), -ya inmersos en el tercero-, siempre lo han abordado desde el punto de vista One Health.